滑りやすい浴室では福祉用具も活用して、負担を軽減しましょう
病院の場合、患者さんの入浴が難しいと判断されれば、清拭を行いますが、在宅で療養生活は長期に及びますので、可能な限り入浴が可能な方法を探ることになります。
まず、利用者の入浴に対する希望（入浴回数・方法など）を聞いたうえで、全身状態のアセスメントを行います。続いて、入浴できる環境にあるのか、なければ入浴サービスやデイサービスを利用するのかを決めます。
在宅で安全に入浴するためには、利用者の身体の動き（麻痺、拘縮の有無・程度、歩行の具合など）や、浴室までの移動状況やよく室内の幸三などについてアセスメントが必要です。
浴室は高齢者の転倒が起きやすい場所ですので、安全な入浴方法を考えることが大切です。そのためには、福祉用具の活用も必要です。例えば、膝関節症で歩行に不安がある人には、手すりや立ち上がりが楽なシャワーチェアー、浴槽に入りやすいバスボードなどを使用することで、自立した入浴が可能になります。
また、脳梗塞の後遺症で麻痺が残っている、あるいは立位が困難な場合には、リフトの使用も考慮します。これらの活用は利用者のみならず、介助を行う訪問看護し、介護職、ご家族の負担の軽減にもなります。
風呂の湯温の好みやその温度調節方法は家によって異なりますので、必ず事前に確認するようにします。また、浴槽の湯が十分に混ざっていないこともあるので、手を入れてかき混ぜ確認します。特に、最近では自動で湯温設定できるものもありますが、万一機械が故障していたら調節できないことも考えられます。必ず入浴前には訪問看護師が自分の手で確認することが火傷などの事故を回避するうえで重要となります。
また、入浴の際の室温の変化は、急激な血圧上昇や低下をきたし、転倒のリスクが増加します。浴室内や脱衣所には、温度管理のためのファンヒーターや扇風機を設置して、できるだけ温度変化が少なくなるように検討します。特に冬場の対策は重要です。
入浴が困難な場合でも、工夫次第で保清を行なうことができます。例えば、オムツを用いて、全身を石鹸洗浄したり、四肢の拘縮が強く、洗面器で手浴が難しい場合でも、ビニール袋と熱いタオルを使って手を蒸らしたり、オムツを下に敷いてペットボトルに入れたお湯をかけながら手を洗うなどの方法があります。